Anamnesis médica

Campo	Descripción
Clasificación de la atención inicial	Opciones: Consultas Urgencia Transferencia
Origen de la atención	Opciones: Enfermedad general Enfermedad profesional Evento catastrófico Mal trato Accidente de trabajo Lesión por agresión Lesión deportiva
Motivo de consulta	Es una declaración concisa que describe el síntoma, el problema, la condición, el diagnóstico, el retorno recomendado por el médico u otro factor que sea el motivo de un encuentro médico. Los comentarios iniciales del paciente a un profesional de la salud que ayudan a formar el diagnóstico diferencial
Enfermedad actual	Se refiere a una entrevista detallada desencadenada por la queja principal o el síntoma presente. Incluye ubicación, calidad, gravedad, duración, tiempo, contexto, factores de modificación, signos y síntomas asociados.
Alerta	Esta alerta aparecerá como un mensaje llamativo cada vez que se busque a este paciente. No se muestra en la impresión del registro médico. Es útil dejar mensajes que no se pueden ignorar

Campo	Descripción
Causa externa	Opciones: Accidente de trabajo Accidente de trancito Accidente rabico Accidente ofídico Otro tipo de accidente Evento catastrófico Lesion por agreción Lesión auto infligida Sospecha de maltrato físico Sospecha de abuso sexual Sospecha de violencia sexual Sospecha de maltrato emocional Enfermedad general Enfermedad profesional Otros

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