Registros médicos
La anamnesis es la reunión de datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden antecedentes familiares y personales, signos y síntomas que experimenta en su enfermedad, experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan para analizar su situación clínica. Es un historial médico que puede proporcionarnos información relevante para diagnosticar posibles enfermedades
| Campo | Descripción |
|---|---|
| Clasificación de la atención inicial | Opciones:
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| Origen de la atención | Opciones:
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| Motivo de consulta | Es una declaración concisa que describe el síntoma, el problema, la condición, el diagnóstico, el retorno recomendado por el médico u otro factor que sea el motivo de un encuentro médico. Los comentarios iniciales del paciente a un profesional de la salud que ayudan a formar el diagnóstico diferencial |
| Enfermedad actual | Se refiere a una entrevista detallada desencadenada por la queja principal o el síntoma presente. Incluye ubicación, calidad, gravedad, duración, tiempo, contexto, factores de modificación, signos y síntomas asociados. |
| Causa externa | Opciones:
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| Alerta | Esta alerta aparecerá como un mensaje llamativo cada vez que se busque a este paciente. No se muestra en la impresión del registro médico. Es útil dejar mensajes que no se pueden ignorar |
Registros médicos Tiene los siguientes módulos relacionados y puede ser de su interés:
- Plan de tratamiento
- Diagnósticos
- Imágenes y archivos
- Imágenes privadas
- Pacientes
- Pacientes públicos
- Pronóstico
- Fórmulas Médicas
- Registros médicos
- Diagnósticos
- Plantillas de consentimiento informado
- Consentimientos informados
- Consentimientos informados públicos
- Evoluciones
- Evoluciones públicas
- Documentos/Certificados
- Historias personalizadas 1
- Historias personalizadas 2
- Historias personalizadas 3
- Historias personalizadas públicas
- Historias personalizadas públicas 1
- Historias personalizadas públicas 2
- Historias personalizadas públicas 3
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