Prontuários médicos
A anamnese é a coleta de dados subjetivos relativos a um paciente, compreendendo antecedentes familiares e pessoais, sinais e sintomas vivenciados em sua condição, experiências e, em especial, lembranças, que são usados para analisar seu histórico clínico. É um histórico médico que pode fornecer informações relevantes para diagnosticar possíveis doenças
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Classificação inicial da chamada | Opções:
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| Origem do atendimento | Opções:
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| Queixa principal | É uma declaração concisa que descreve o sintoma, problema, condição, diagnóstico, retorno recomendado pelo médico ou outro fator que motiva o atendimento médico. Os comentários iniciais do paciente a um profissional de saúde que ajudam a formar o diagnóstico diferencial |
| História da doença atual | Refere-se a uma entrevista detalhada desencadeada pela queixa principal ou pelo sintoma atual, incluindo localização, qualidade, gravidade, duração, cronologia, contexto, fatores modificadores, sinais e sintomas associados |
| Causa externa | Opções:
|
| Alerta | Este alerta aparecerá como uma mensagem de destaque toda vez que este paciente for buscado. Não é exibido na impressão do prontuário. É útil para deixar mensagens que não podem ser ignoradas |
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- Históricos personalizados públicos 1
- Históricos personalizados públicos 2
- Históricos personalizados públicos 3
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